はじめに：手足の「ふるえ」にお悩みの方へ

自分では動かそうとしていないのに、手や足、首などが勝手にガタガタとリズミカルに揺れてしまう状態を、医学用語で「振戦（しんせん）」と呼びます。いわゆる「ふるえ」のことです。
ふるえは、緊張した時や寒い時に誰にでも起こる「生理的なふるえ」から、背景に脳や神経の病気が隠れている「病的なふるえ」まで、原因は多岐にわたります。高齢になるほど発症しやすく、不随意運動（自分の意思とは無関係に体が動くこと）の中で最も頻度が高い症状です。

中にはパーキンソン病のように、早期に発見して適切な治療を開始することで、その後の生活の質を大きく改善できる疾患もあります。「年だから仕方ない」「少し震えるくらいだから」と放置せず、一度脳神経内科を受診して、評価を受けることをお勧めします。

このような「ふるえ」の症状はありませんか？

• 手紙や名前を書くときに、文字が震えて書きにくい
• コップや箸を持つと手が細かく揺れてしまう
• じっと座ってリラックスしているのに、手や膝が勝手にふるえる
• 腕を前に伸ばした姿勢を保とうとすると、ふるえが強くなる
• ふるえが体の片側（右だけ、あるいは左だけ）から始まった

ふるえのタイプと原因となる主な病気

ふるえは「どのような状況で起こるか」によって、いくつかのタイプに分けられます。

本態性振戦（姿勢時・動作時のふるえ）

ふるえを主症状とする疾患の中で、最も頻度が高いものです。脳に明らかな異常は見つかりませんが、腕を前に伸ばすなど「特定の姿勢を保とうとした時（姿勢時振戦）」や、コップを持つなど「目的のある動作をしようとした時（運動時振戦）」にふるえが現れます。
40代以降に多く、加齢や遺伝的な要因が関係していると考えられています。また、「少量のアルコールを飲むと一時的にふるえが軽くなる」という特徴をもつ方が多いのもポイントです。

パーキンソン病によるふるえ（安静時のふるえ）

脳内の神経伝達物質であるドパミンが不足することで起こる病気です。何もせず、膝の上に手を置いてリラックスしている時にふるえる「安静時振戦」が最大の特徴です。指先で丸薬を丸めるような動き（ピルローリング）を伴うことが多く、ふるえは左右のどちらか一方から始まります。
多くの場合、歩き始めたり、何か動作をしようとするとふるえが一時的に軽減します。ふるえ以外に「動作が遅くなる（無動）」「筋肉がこわばる（固縮）」「転びやすくなる（姿勢反射障害）」といった運動症状を伴います。

小脳性振戦（目標に近づくと大きくなるふるえ）

脳卒中や腫瘍、脊髄小脳変性症などで「小脳」が障害された時に起こります。指先を鼻に近づけたり、目的の物に触れようと近づくにつれてふるえの振幅が徐々に大きくなる「企図（きと）振戦」が特徴です。まっすぐ歩けないなどの平衡感覚の異常を伴うことが多くあります。

薬剤性・代謝性・その他のふるえ

当院での検査・診断

神経学的診察

どのような状況（安静時か、姿勢保持時か、動作時か）でふるえるのかを診察室で詳細に観察します。また、歩き方や筋肉のこわばりなど、ふるえ以外のパーキンソン症状が隠れていないかを確認します。

血液検査・心電図検査

甲状腺ホルモンや血糖値、肝機能、腎機能などの内科的な異常がないかを確認します。また、お薬を処方する前に心臓の機能（不整脈など）に問題がないかを心電図で確認します。

画像検査（必要に応じて）

脳卒中や脳の萎縮（小脳や脳幹など）の有無をCTやMRIで調べます。パーキンソン病の鑑別が難しい場合には、脳内のドパミンの状態を調べるDAT-SPECT検査や、MIBG心筋シンチグラフィといった特殊な画像検査を連携施設へ依頼し、正確な診断につなげます。

当院での治療とサポート

原因疾患を特定した上で、日常生活や仕事への支障の程度に合わせて、患者様とご相談しながら治療法を選択します。

専門医の診察が必要なサイン

単なるふるえだと思っていても、以下のような症状を伴う場合は、脳の病気や全身疾患、薬の副作用のサインかもしれません。

• 安静時にふるえる（椅子に座ってテレビを見ている時など）
• 片側から始まったふるえ（左右差がはっきりしている）
• 歩きにくさ、よく転ぶ、足のふらつきを伴う
• 表情が乏しくなったり、声が小さくなったりした
• 急激に体重が減った、あるいは動悸が激しい
• 新しい薬を飲み始めてからふるえが出た

「ふるえ」は、適切な診断と治療によって、症状の軽減や日常生活の支障を和らげることが期待できます。字が書きにくい、人前で気になるなど、お困りのことがあればお気軽にご相談ください。