頭痛
頭痛

日本の成人の約4,000万人が慢性的な頭痛に悩まされていると言われています。しかし、「たかが頭痛」「いつものことだから」と我慢し、市販の鎮痛薬でやり過ごしている方が非常に多いのが現状です。頭痛は日常生活や仕事のパフォーマンスを著しく低下させ、生活の質(QOL)に大きな影響を及ぼします。
脳神経内科は、そのようなつらい頭痛に悩む方々のための窓口になります。
医学的な診察・検査により頭痛の正しい診断を行い、一人ひとりに合わせた治療(お薬の処方や生活指導)を行います。気になる頭痛、慢性的な頭痛、いつもと違う頭痛がありましたら、一人で悩まずお気軽にご相談ください。
頭痛は大きく分けて、他に原因となる病気が隠れていない「一次性頭痛(いわゆる“頭痛もち”の頭痛)」と、別の病気が原因で引き起こされる「二次性頭痛」の2種類があります。
普段生じる頭痛の大部分を占めます。代表的なものは以下の3つです。
ズキズキと脈打つような強い痛みが特徴で、頭の片側に起こることが多いですが、両側が痛むこともあります。吐き気や嘔吐を伴ったり、光・音・においに敏感になったりすることがあります。頭痛の前に視野にキラキラした光が見える「閃輝暗点(せんきあんてん)」などの前兆が現れる人もいます。
日本人の約8.4%(約840万人)が片頭痛をもっており、特に20〜40代の女性に多く見られます。原因は完全には解明されていませんが、脳の血管や三叉神経などの変化が関係していると考えられています。
ストレスやその解放、睡眠の過不足、天候・気圧の変化、月経(女性ホルモン)、空腹、アルコールなどが誘発因子となります。
頭痛の中で最も頻度が高く、日本人の約20%以上が悩まされていると言われています。後頭部から首、こめかみ周辺にかけて、頭全体が締め付けられるような、または重苦しい痛みがジワジワと発生し、長時間続きます。
長時間のデスクワークやスマートフォン操作などによる不良姿勢、首や肩の筋肉の緊張(血流悪化)、精神的・肉体的ストレスなどが主な原因です。適度なストレッチやリラックスが予防につながります。
片側の目の奥からこめかみにかけて、えぐられるような強烈な激痛が起こります。年に1〜2回、特定の期間(群発期)に集中して、毎日1〜2時間ほどの激しい痛みが現れるのが特徴です。目の充血、涙、鼻水などを伴うこともあります。
20〜40代の男性に多く見られますが、近年は女性の発症も増えています。群発期には少量のアルコールでも発作が誘発されるため、禁酒が必要です。
くも膜下出血、脳腫瘍、脳梗塞、脳出血、髄膜炎など、脳や頭部の病気が原因で起こる頭痛です。これらは命にかかわる危険性が高く、早急な診断と治療が必要です。
「頭痛が心配だから」「痛くなる前に」と、市販の鎮痛薬などを月に10〜15日以上飲み続けていると、脳が痛みに敏感になり、かえって頭痛の回数が増え、痛みが慢性化・重症化してしまいます。これを「薬剤の使用過多による頭痛(MOH)」と呼びます。思い当たる方は、自己判断での服薬を見直し、専門医にご相談ください。
頭痛診療では「問診」が最も重要です。頭痛の頻度や痛み方、痛む場所、持続時間、発症のきっかけ、これまでの経過や市販薬の使用状況などを詳しくお伺いします。「頭痛ダイアリー(記録)」をつけていただくと、ご自身の頭痛の傾向がわかり、診断や治療に非常に役立ちます。
くも膜下出血や脳腫瘍などの「二次性頭痛」が疑われる場合には、必要に応じてCTやMRIなどの画像検査を行い、危険な病気が隠れていないかを確認します。
頭痛の治療は、痛みを和らげる「急性期治療」と、頭痛を起こりにくくする「予防療法」の2本柱で行います。
急性期治療
(痛みを和らげる治療)
頭痛発作が起きた際に使用します。軽度〜中等度の頭痛にはアセトアミノフェンや一般的な鎮痛薬を用いますが、片頭痛の場合は、痛みの原因に直接作用する「トリプタン製剤」などの特効薬を使用することで、より改善が期待できます。
予防療法
(頭痛を起こりにくくする治療)
片頭痛で頭痛の頻度が多い(月に数回以上)、痛みが強く生活に支障がある、市販薬が効かないといった場合には、毎日お薬を飲んで頭痛を減らす予防療法をご提案します。内服薬のほか、近年では片頭痛の原因物質を直接ブロックする画期的な注射薬(CGRP関連抗体薬)や内服薬も登場しており、高い予防効果を上げています。漢方薬による体質改善も選択肢の一つです。
生活習慣の改善アドバイス
睡眠や食事、運動、ストレス管理など、頭痛の誘発因子を避けるための生活習慣のアドバイスを行います。
頭痛に加えて以下のような症状がある場合は、脳の重大な病気が隠れている可能性があります。早急に医療機関を受診してください。
当院では、患者様が頭痛の悩みから解放され、より豊かな日常生活を送れるようサポートいたします。些細なことでもお気軽にご相談ください。
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